Ασφαλιστική για ασφάλεια υγείας

[leandros]

Και αν μελλοντικά τα "σπάσουν" τα νοσοκομεία με τις εταιρείες, θα μείνεις χωρίς κάλυψη ή με νοσοκοιμεία της πλάκας.....

Έχει ξαναγίνει στο παρελθόν.

να μείνει χωρίς κάλυψη αποκλείεται μιας και το όποιο συμβόλαιο ο εκάστοτε ασφαλισμένος το συνάπτει με την εκάστοτε ασφαλιστική εταιρία κι όχι με το νοσοκομείο!.
Επομένως, ακόμη κι όταν "χαλάσει η συμφωνία" μεταξύ της ασφαλιστικής και του αντίστοιχου φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας, η ασφαλιστική έχει υποχρέωση να το αντικαταστήσει με άλλο φορέα.
αυτά again!

 

[daharis666]

capitation είναι μια μορφή συμβολαίων υγείας εν προκειμένω, που υπάρχει ένα group νοσοκομείων που καλύπτεται αποκλειστικά και μόνο ο πελάτης.
Κοστίζουν σημαντικά λιγότερο από τα κλασσικά συμβόλαια με ελεύθερη πρόσβαση παντού και έχουν εξαιρετικό vfm.
αυτά!

εννοείς ότι το είδος αυτό του ασφαλιστηρίου καλύπτει αποκλειστικά και μόνο σε ιδιωτικά νοσοκομεία κλίνες και όχι δημόσια?

 

[kdm19]

τι εννοείς επιτρέπουν αλλαγή και μεταφορά καλύψεων?

Μεταφορά ασφαλισιμότητας με ενημέρωσαν ότι ονομάζεται

Πώς αλλάζω την ασφάλεια υγείας μου;

Πολλές φορές οι πολίτες προβαίνουν σε απόπειρα αλλαγής του ατομικού ή οικογενειακού προγράμματος υγείας και το αντικαθιστούν με κάποιο άλλο πρόγραμμα υγείας. Οι προϋποθέσεις και η διαδικασία.

www.infomax.gr

 

[leandros]

Μεταφορά ασφαλισιμότητας με ενημέρωσαν ότι ονομάζεται

Πώς αλλάζω την ασφάλεια υγείας μου;

Πολλές φορές οι πολίτες προβαίνουν σε απόπειρα αλλαγής του ατομικού ή οικογενειακού προγράμματος υγείας και το αντικαθιστούν με κάποιο άλλο πρόγραμμα υγείας. Οι προϋποθέσεις και η διαδικασία.

www.infomax.gr

Ο σωστός όρος είναι : "άρση χρονικών αναμονων" και είναι όπως βλέπεις και στο δημοσίευμα που ανερτησες ίδιο μ αυτό που σου περιέγραψα στο προηγούμενο ποστ.
Θέλει όντως προσοχή στη συμπλήρωση της αίτησης ασφάλισης για να αξιολογήσει η εκάστοτε εταιρία το κίνδυνο που καλείται να αναλάβει, αλλά και εσύ τους όρους και τις προϋποθέσεις βάσει των οποίων θα κληθεί να σε αποζημιώσει σε περίπτωση έλευσης ενός περιστατικού νοσηλείας.

 

[spylab]

Το capitation ειναι αυτο που κανενας γιατρος σε κανενα Ιδιωτικο νοσοκομειο δεν θελει να ασχοληθει με το περιστατικο (γιατι παιρνει μια συμβολικη αμοιβη ) και που δεν μπορεις να επιλεξεις γιατρο.

Ολες οι ιδιωτικες ασφαλειες θελουν να κανουν τα συμβολαια τους capitation γιατι πληρωνουν ενα παγιο ποσο οσο και να στοιχισει στα νοσοκομεια που φυσικα δεν θελουν να χρεωθουν .
Η ιδιωτικη ασφαλεια εχει μονο κερδος και κανενα ρισκο.

Μακρυα απο capitation συμβολαια και προπαντως μην χαλασετε παλαιο συμβολαιο σε capitation.

 

[leandros]

Το capitation ειναι αυτο που κανενας γιατρος σε κανενα Ιδιωτικο νοσοκομειο δεν θελει να ασχοληθει με το περιστατικο (γιατι παιρνει μια συμβολικη αμοιβη ) και που δεν μπορεις να επιλεξεις γιατρο.

Ολες οι ιδιωτικες ασφαλειες θελουν να κανουν τα συμβολαια τους capitation γιατι πληρωνουν ενα παγιο ποσο οσο και να στοιχισει στα νοσοκομεια που φυσικα δεν θελουν να χρεωθουν .
Η ιδιωτικη ασφαλεια εχει μονο κερδος και κανενα ρισκο.

Μακρυα απο capitation συμβολαια και προπαντως μην χαλασετε παλαιο συμβολαιο σε capitation.

Χωρίς να θέλω να πείσω κανένα για τα γραφόμενα μου, ένα προϊόν το οποίο κοστίζει από 25% εως 40% φθηνότερα σε σχέση με ένα "ελεύθερης επιλογής νοσοκομείου" νοσοκομειακό πρόγραμμα της ίδιας ασφαλιστικής εταιρίας, έχει το δικό του κοινό που απευθύνεται.
Ναι, όντως οι αμοιβές των γιατρών είναι μικρότερες, σε καμιά περίπτωση όμως συμβολικές!
..Άλλωστε, τους συγκεκριμένους ασθενείς που θα νοσηλευτούν με προγράμματα capitation, ανεξάρτητα ποιας ασφαλιστικής εταιρίας είναι το εκάστοτε προϊόν, ποτέ δε θα μπορούσε να τους κάνει πελάτες το αντίστοιχο θεραπευτήριο λόγω οικονομικών δυνατοτήτων των συγκεκριμένων ανθρώπων και εννοείται ούτε ο εκάστοτε θεράποντας γιατρός.
Εγώ το βλέπω(πάντα συνάρτηση του ασφαλίστρου του) μια win-win κατάσταση για όλους.
Και τέλος, η ασφαλιστική δεν έχει μόνο κέρδος, αλλά αναλαμβάνει και το ρίσκο πάνω από ένα ετήσιο πλαφόν ανά συμβόλαιο.
Δεν είναι λοιπόν ακριβώς έτσι τα πράγματα...

 

[spylab]

Μα οι αμοιβες των γιατρων δεν ειναι πια θεμα ασφαλιστικης αλλα νοσοκομειου και ειναι κατα την γνωμη μου συμβολικες για αυτο τον λογο δεν θελει κανενας ασθενεις capitation . Ουτε τα ιδια τα νοσοκομεια που κανουν την συμβαση .
Η ασφαλιστικη αναλαμβανει το ρίσκο μετα απο ενα πολυ μεγαλο ποσο που στο 99% δεν την αφορα γιατι ξερει οτι το νοσοκομειο αποκλειεται να εχει κρατησει τον ασθενη μεχρι εκεινο το ποσο γιατι θα εχει μπει χοντρα μεσα.
Το "ελεύθερης επιλογής νοσοκομείου" δεν ειναι το προβλημα . Το μη ελευθερης επιλογης Ιατρου ομως ειναι !

 

[leandros]

Μα οι αμοιβες των γιατρων δεν ειναι πια θεμα ασφαλιστικης αλλα νοσοκομειου και ειναι κατα την γνωμη μου συμβολικες για αυτο τον λογο δεν θελει κανενας ασθενεις capitation . Ουτε τα ιδια τα νοσοκομεια που κανουν την συμβαση .
Η ασφαλιστικη αναλαμβανει το ρίσκο μετα απο ενα πολυ μεγαλο ποσο που στο 99% δεν την αφορα γιατι ξερει οτι το νοσοκομειο αποκλειεται να εχει κρατησει τον ασθενη μεχρι εκεινο το ποσο γιατι θα εχει μπει χοντρα μεσα.
Το "ελεύθερης επιλογής νοσοκομείου" δεν ειναι το προβλημα . Το μη ελευθερης επιλογης Ιατρου ομως ειναι !

Έχεις ένα δίκιο αλλά...
όταν κάτι είναι 25-40% φθηνότερο, του τα έχει αντίστοιχα χαμηλότερες αμοιβές είναι..τουλάχιστον φυσιολογικό!
παρεμπιπτόντως οι αμοιβές των γιατρών δεν είναι 25-40% μικρότερες αλλά ελαφρά μικρότερες από τα υπόλοιπα νοσοκομειακά.
Το τελευταίο τώρα ότι δε θα κρατήσουν τον ασθενή αν χρειαστεί "γιατί θα μπούνε μέσα" όπως καταλαβαίνεις είναι τουλάχιστον αστειότητα!
Κανείς δε παίζει εις γνώσιν του με την υγεία, ή ακόμα χειρότερα με τη ζωή του ασθενή μιας και υπάρχει και αστική ευθύνη τόσο του θεράποντα, όσο και του νοσοκομείου αν αποδειχθεί κάτι τέτοιο!!
Ας είμαστε πιο προσεκτικοί στις τοποθετήσεις μας!
ευχαριστώ και πάλι!

 

[spylab]

Το νοσοκομειο που θα κανει εισαγωγη capitation μπαινει εξορισμου μεσα , και καμια κλινικη ή εργαστηριακη ειδικοτητα δεν θελει ασθενεις capitation. Δεν αξιζει σε καμια περιπτωση το 25% φτηνοτερα . Οι αφαλειες εχουν ισχυρο συμφερον να μετατρεπουν τα συμβολαια τους σε capitation και δινουν και σοβαρα κινητρα και οι ασθενεις δεν ξερουν που μπλεκουν .
Το κυριοτερο που πρεπει να μπορει ο καθε ασφαλισμενος ειναι να μπορει να διαλεξει τον γιατρο του.
Με τα capitation δεν μπορει, γιατι δεν τον θελει ασθενη ο ιατρος .Kαι δεν τον θελει γιατι ειναι ελαχιστες οι αμοιβες .Αλλιως ολοι θα θελαν ασθενεις capitation και δεν θα υπηρχε προβλημα

over and out

 

[leandros]

Το νοσοκομειο που θα κανει εισαγωγη capitation μπαινει εξορισμου μεσα , και καμια κλινικη ή εργαστηριακη ειδικοτητα δεν θελει ασθενεις capitation. Δεν αξιζει σε καμια περιπτωση το 25% φτηνοτερα . Οι αφαλειες εχουν ισχυρο συμφερον να μετατρεπουν τα συμβολαια τους σε capitation και δινουν και σοβαρα κινητρα και οι ασθενεις δεν ξερουν που μπλεκουν .
Το κυριοτερο που πρεπει να μπορει ο καθε ασφαλισμενος ειναι να μπορει να διαλεξει τον γιατρο του.
Με τα capitation δεν μπορει, γιατι δεν τον θελει ασθενη ο ιατρος .Kαι δεν τον θελει γιατι ειναι ελαχιστες οι αμοιβες .Αλλιως ολοι θα θελαν ασθενεις capitation και δεν θα υπηρχε προβλημα

over and out

Εννοείται ότι αν κάποιος ασφαλισμένος μπορεί να πληρώσει το μη capitation νοσοκομειακό έχει περισσότερες επιλογές και αναφορικά το γιατρό, αλλά και με το θεραπευτήριο που θα μπορεί να επιλέξει.
Το ζητούμενο είναι αν μπορεί να πληρώσει το ακριβότερο ασφάλιστρο.. αλλιώς .. μαζί σου!!

 

[svellinis]

για μενα η σωστη ασφαλιση υγειας ειναι αυτη που σου παρεχει νοσηλεια και στο εξωτερικο. tα συμβολαιο με ενα νοσοκομειο ειναι συμβολαια φθηνα ευκολα στην πωληση και της μοδας αλλα στην πραγματικοτητα ειναι η εσχατη λυση που προτεινω σε πελατες για να μην μεινουν τελειως ανασφαλιστοι .... Ειναι ετησιως ανανεουμενα και μπορει την επομενη χρονια να μην υπαρχουν καν ....
Οσοι λενε το αντιθετο απλα δεν ξερουν καλα την αγορα των νοσοκομειακων γιατι δεν εζησαν αυτην την αγορα απο το 1990 που πρωτοξεκινησε

 

[pankrok]

Για την ΝΝ με την οποία και συνεργάζομαι, μπορώ να σου πω ότι αφού συμπληρωθεί το αντίστοιχο ιατρικό ερωτηματολόγιο, μπορεί να άρει με ειδικό όρο το χρόνο αναμονής για καταστάσεις υγείας που δεν γνωρίζες και έτσι να έχεις άμεση κάλυψη σχεδόν στα πάντα!
Δε γνωρίζω αν και άλλη εταιρία το προσφέρει αυτό, αλλά είναι πιθανό να δίνεται κι από άλλη εταιρία..

capitation είναι μια μορφή συμβολαίων υγείας εν προκειμένω, που υπάρχει ένα group νοσοκομείων που καλύπτεται αποκλειστικά και μόνο ο πελάτης.
Κοστίζουν σημαντικά λιγότερο από τα κλασσικά συμβόλαια με ελεύθερη πρόσβαση παντού και έχουν εξαιρετικό vfm.
αυτά!

μια τετοια μλκ μας κανενανε στην ΝΝ στη δουλεια
μας κοψανε το cross για οικονομια και το κανανε σαν αυτες τις μλκς .
στην αρχη το προγραμμα ειχε metropolitan και μας βολευε
τωρα εχει ευροκλινικη και ντυναν.
εκτος συμβεβλημενων μηδενικη καλυψη .
για απλες επισκεψεις δηλαδη δωρον αδωρο.
αναγκαστικα τωρα θα πρεπει να προσθεσω τη διαφορα και να παρω το ολοκληρο προγραμμα γιατι του χρονου μπορει να κανει συμφωνια με το 496ΣΝ και να τρεχω διδιμοτειχο

 

[leandros]

μια τετοια μλκ μας κανενανε στην ΝΝ στη δουλεια
μας κοψανε το cross για οικονομια και το κανανε σαν αυτες τις μλκς .
στην αρχη το προγραμμα ειχε metropolitan και μας βολευε
τωρα εχει ευροκλινικη και ντυναν.
εκτος συμβεβλημενων μηδενικη καλυψη .
για απλες επισκεψεις δηλαδη δωρον αδωρο.
αναγκαστικα τωρα θα πρεπει να προσθεσω τη διαφορα και να παρω το ολοκληρο προγραμμα γιατι του χρονου μπορει να κανει συμφωνια με το 496ΣΝ και να τρεχω διδιμοτειχο

..ότι πληρώνεις παίρνεις...αν και στη δική σου περίπτωση είναι ...ότι σου πληρώνουν παίρνεις!!
θα μπορούσε κάποιος εννοείται να προτιμήσει να έχει ως πάροχο μόνο το ΕΟΠΥΥ και να νοσηλεύεται στο κρατικό της Νίκαιας..

 

[pankrok]

το προβλημα μας δεν εντοπιζεται στο αν θελεις καλυψη ΕΟΠΥΥ η οχι (που μην ξεχναμε οτι καλυπτει φαρμακα) αλλα στο αν αξιζει να μειωσει το κοστος ασφαλισης αφαιροντας σημαντικες καλυψεις απο το "ολοκληρο" συμβολαιο οπως καλυψη σε μη συμβεβλημενα νοσοκομεια - εξωτερικο , μεταφορες κλπ και να περιοριστει σε εναν περιορισμενο αριθμο νοσηλευτηριων ο οποιος ενδεχεται να αλλαζει εως και καθε χρονο.
οταν εχεις λοιπον συμβολαιο με καλυψη σε 5 νοσηλευτηρια, σημαινει οτι καλο ειναι να μην παθεις κατι οσο εισαι διακοπες στη χαλκιδικη (γιατι σαν τη χαΛκιδικη δεν εχει) γιατι το προγραμμα δε σε καλυπτει πουθενα στο νομο Θεσσαλονικης (σαν κατοικο αττικης πχ) και ουτε σε μεταφερει σε καλυπτομενο νοσηλευτηριο και φυσικα υπαρχουν και τα ως ανω ανεφερθεντα μειονεκτηματα ως προς την πραγματικη καλυψη εντος συμβολαιου.
αρα απο που και ως που ειναι VFM αυτα τα ασφαληστηρια;
ποιος ο λογος να πληρωνεις 30% κατω για 90% λιγοτερες καλυψεις;
υποτιθεται ενα ασφαλιστικο προγραμμα αυτης της μορφης το κανεις για να καλυψεις μια νοσηλεια που θα σε γονατιζε οικονομικα η ακομα θα ηταν ανεφικτη για οικονομικους λογους στο καταλληλο νοσηλευτηριο που για αρκετες περιπτωσεις δεν ειναι καποιο του ΕΟΠΥΥ. Αν πληρωνεις 700 το χρονο για τυπου capitation προγραμμα και τρακαρεις με το αυτοκινητο εξω απο την περιφεριακη στη Θεσσαλονικη (που οσο να ναι εχει αρκετα νοσοκομεια ιδιωτικα και δημοσια) που θα νοσηλευτεις και τι θα καλυψει η ασφαλεια;
για μενα λοιπον μηδενικο vfm για τετοιου ειδους συμβολαια

 

[leandros]

το προβλημα μας δεν εντοπιζεται στο αν θελεις καλυψη ΕΟΠΥΥ η οχι (που μην ξεχναμε οτι καλυπτει φαρμακα) αλλα στο αν αξιζει να μειωσει το κοστος ασφαλισης αφαιροντας σημαντικες καλυψεις απο το "ολοκληρο" συμβολαιο οπως καλυψη σε μη συμβεβλημενα νοσοκομεια - εξωτερικο , μεταφορες κλπ και να περιοριστει σε εναν περιορισμενο αριθμο νοσηλευτηριων ο οποιος ενδεχεται να αλλαζει εως και καθε χρονο.
οταν εχεις λοιπον συμβολαιο με καλυψη σε 5 νοσηλευτηρια, σημαινει οτι καλο ειναι να μην παθεις κατι οσο εισαι διακοπες στη χαλκιδικη (γιατι σαν τη χαΛκιδικη δεν εχει) γιατι το προγραμμα δε σε καλυπτει πουθενα στο νομο Θεσσαλονικης (σαν κατοικο αττικης πχ) και ουτε σε μεταφερει σε καλυπτομενο νοσηλευτηριο και φυσικα υπαρχουν και τα ως ανω ανεφερθεντα μειονεκτηματα ως προς την πραγματικη καλυψη εντος συμβολαιου.
αρα απο που και ως που ειναι VFM αυτα τα ασφαληστηρια;
ποιος ο λογος να πληρωνεις 30% κατω για 90% λιγοτερες καλυψεις;
υποτιθεται ενα ασφαλιστικο προγραμμα αυτης της μορφης το κανεις για να καλυψεις μια νοσηλεια που θα σε γονατιζε οικονομικα η ακομα θα ηταν ανεφικτη για οικονομικους λογους στο καταλληλο νοσηλευτηριο που για αρκετες περιπτωσεις δεν ειναι καποιο του ΕΟΠΥΥ. Αν πληρωνεις 700 το χρονο για τυπου capitation προγραμμα και τρακαρεις με το αυτοκινητο εξω απο την περιφεριακη στη Θεσσαλονικη (που οσο να ναι εχει αρκετα νοσοκομεια ιδιωτικα και δημοσια) που θα νοσηλευτεις και τι θα καλυψει η ασφαλεια;
για μενα λοιπον μηδενικο vfm για τετοιου ειδους συμβολαια

κοίτα,
αν κάποιος μπορεί να πληρώσει το μεγαλύτερο ασφάλιστρο τότε θα συμφωνήσω σε όλα μαζί σου, αν όχι ή θα πρέπει να μείνει με τον ΕΟΠΥΥ ή θα πρέπει να συμβιβαστεί με κάτι φθηνότερο από το εκάστοτε πρόγραμμα ελεύθερης επιλογής νοσοκομείου όπως πχ τα capitation, ή να πάρει ένα πρόγραμμα με μεγάλη όμως δική του συμμετοχή που εκ τ των πραγμάτων θα δυσκολευτεί να συμπληρώσει σε περίπτωση νοσηλείας..
γι'αυτό το λόγο θεωρώ ως επαγγελματίας του χώρου, ότι τα capitation στο κόστος τους έχουν τεράστιο vfm για το κοινό που αρχικώς σχεδιάστηκαν.

 

[pankrok]

για την κακια στιγμη (αυτην που θα δυσκολευτεις να καλυψεις ) συμφερει περισσοτερο να ριξεις το ασφαλιστρο εχοντας μεγαλη απαλλαγη (πχ 1500 ευρω που λες δε γααα, για μια νοσηλεια των 20000 θα πεις και ευχαριστω που θα δωσεις τα 1500 και στο κατω κατω δεν ειναι και ενα ποσο για το οποιο θα πουλησεις το σπιτι σου) παρα να μειωσεις τα σημεια εξυπηρετησης (αν μπορουμε να τα χαρακτηρισουμε ετσι).

εκτος αν , εισαι απο αυτους που δεν βγαινουν απο τα ορια του νομου (υπαρχουν και αυτοι) οποτε μπορει και να σε συμφερει.

βασικο ειναι να προσδιορισεις τι κινδυνο θελεις να καλυψεις.
σε ενδιαφερει να πηγαινεις για ψιλου πηδημα στο νοσοκομειο στα επειγοντα και να μην πληρωνεις επισκεψη και εξετασεις η σε ενδιαφερει μη σου κατσει μια στραβη και βγει μια νοσηλεια της ταξης των 100 μισθων και πας σε τοκογλυφους για να την καλυψεις.
και φυσικα ποσα διαθετεις για τον κινδυνο αυτο

 

[leandros]

για την κακια στιγμη (αυτην που θα δυσκολευτεις να καλυψεις ) συμφερει περισσοτερο να ριξεις το ασφαλιστρο εχοντας μεγαλη απαλλαγη (πχ 1500 ευρω που λες δε γααα, για μια νοσηλεια των 20000 θα πεις και ευχαριστω που θα δωσεις τα 1500 και στο κατω κατω δεν ειναι και ενα ποσο για το οποιο θα πουλησεις το σπιτι σου) παρα να μειωσεις τα σημεια εξυπηρετησης (αν μπορουμε να τα χαρακτηρισουμε ετσι).

εκτος αν , εισαι απο αυτους που δεν βγαινουν απο τα ορια του νομου (υπαρχουν και αυτοι) οποτε μπορει και να σε συμφερει.

βασικο ειναι να προσδιορισεις τι κινδυνο θελεις να καλυψεις.
σε ενδιαφερει να πηγαινεις για ψιλου πηδημα στο νοσοκομειο στα επειγοντα και να μην πληρωνεις επισκεψη και εξετασεις η σε ενδιαφερει μη σου κατσει μια στραβη και βγει μια νοσηλεια της ταξης των 100 μισθων και πας σε τοκογλυφους για να την καλυψεις.
και φυσικα ποσα διαθετεις για τον κινδυνο αυτο

σου είπα, δε διαφωνώ,
απλά για μια συγκεκριμένη κατηγορία πελατών τα capitation είναι μονόδρομος, για κάποιους άλλους όχι,
δεν κάνουν όλα τα προιόντα για όλους τους πελάτες!

 

[ddooiks]

Την Εθνική την είχα κι εγώ μέχρι πριν 3 χρόνια. Σε συμβόλαιο σούπερ ντούπερ, όλα απεριόριστα, πρώτη θέση κλπ. Αυτά τα συμβόλαια δεν την συνέφεραν και αποφάσισε να τα περιορίσει. Το κατάλαβα έμμεσα, όταν πήγα για κάποιες εξετάσεις και στο διαγνωστικό κέντρο μου είπαν ότι δεν είμαι ασφαλισμένος...